段静远/文
银川，是互联网+医疗健康先行先试的一块试验田。在这块田地上长出来了很多第一个宁夏是首个国家互联网+医疗健康示范区，也批出来了第一张平台型互联网医院牌照；成立了全国首个互联网+医疗健康行业协会。
新生事物刚刚生长出来的时候是很艰难的，尤其医疗是个严肃话题，本身就具有特殊性，多方因为不了解也就产生了很多不理解的情绪，银川市卫健委主任章玉明对医药健康谈到。
银川本地人口不到300万人，人口较少，同时具备多级的行政划分，这是作为试验田验证分级诊疗模式的基础。而银川具有大数据资源优势与医疗资源不均衡的两方面特点，这也是为什么在这块试验田上长出了互联网+医疗健康。
从2016年底银川走出第一步，2017年体系化地推进互联网+医疗健康，到现在，满打满算有6年时间。
一组数据是，截至2022年底，银川市引进的互联网+医疗健康企业已经有150多家，其中取得《医疗机构执业许可证》就有130余家。
章玉明强调了试验田的价值，不仅是在银川这块土地上可以跑通互联网医疗的模式，还能够进一步复制到更多城市；不仅是将不同平台的数据接进来，同样也要能够在可控的范围内，让这些数据得到应用。
在过去6年时间，这块试验田长出了什么样的植物呢？
需求决定供给
在银川模式下，实际解决的是多方主体在医疗场景下的需求与问题。
需求端决定了供给端，章玉明在采访结束后再次向医药健康提到了这个观点，我也是在这个过程中转变了观念。
让医生、患者接受网上诊疗、看病是一个理念转变的过程，章玉明坦言自己最开始也是观望者，但是观念改变也是经历了疫情期间的需求增长，院内看病难开药难的问题，线上问诊一定程度上缓解了这样的供需困难。
而在对章玉明的采访中，医药健康注意到，对于这个数字医疗健康的创新基地和试验平台，在做的是探索在居民个人医疗健康信息脱敏安全的前提下，如何打通空间阻隔，让个人诊疗数据、医疗资源双向流转起来。
如果可以实现分级诊疗下，居民留在所在县乡市省不动，让医疗资源上下级流动起来；医生留在自己医院不动，调取多点汇总来的患者数据和信息，直接实现对话、对接。
医药健康了解到，这就是银川现在所做的三个场景全国专家远程门诊银川市专家远程门诊和银川在线互联网门诊，也就是基层有家医签约，可以对接银川市第一人民医院的医生专家，把常见病留在基层，遇到疑难病可以通过会诊的方式对接全国的医疗资源。
章玉明谈到，这几年，银川在做的一件事是，怎么把区域内居民的健康数据打通，这包括了居民健康档案、公立医院HIS系统，以及线上互联网平台的数据。章主任告诉医药健康，从2020年到现在的两年时间，梳理清楚了280万银川市民的健康档案的数据信息，这是一件大工程，工作量远比想象的大太多，章玉明直言，这其中最难的是信息标准化的问题，需要进行数据清理、标准化统计等，并非易事。
事实上，正如章玉明谈到，跟在后面的还有对接HIS系统数据、互联网平台数据，更加会是一项大工程。
开放与治理并行
这块试验田给了上面生长的植物生长的土壤、足够的养分、成长的空间，但同时也要适时的修建、拔草。
对于来银川获证拿执业牌照的企业，章玉明表达了开放的心态。银川市的人口数量不是很大，在需求侧对企业的吸引力相对有限重要。但正式因为银川市有非常好的政策和市场环境，我们想让企业来做模式，做好模式以后拿这个模式可以进行复制，章玉明说道。
所以有了在2017年刚开始发展就有17家互联网医疗公司同时伸来橄榄枝，也才有了2022年底，相关企业已经有150多家。
据章玉明所说，也是因为有了这些企业，所以目前银川除了两家自建互联网平台的公立医院数量，其余占到绝对比例的是平台型的互联网公司；自发成立了银川互联网+医疗健康协会，进行规范治理和发展。
章玉明还将在接下来找更多合作方和外脑，把银川市域内的省级医疗机构也打通。最近在首届数字医疗健康银川峰会上，邀请到了来自国家相关部委、数字医疗健康领域的24位院士、专家，以及136家数字医疗健康企业负责人。
银川先行先试走出了第一步，这块试验田上还能种出来什么？
章玉明强调了做好当下，一步一步走，不过她也提到了一些设想和关注重点，比如，尝试有限开放首诊，目前，已经有一些声音探讨在皮肤科等领域开放首诊的可能，另外，未来也可以探索互联网＋康养的模式等等。
不仅是如何开放大门提供土壤，让更多的互联网机构可以把模式尝试跑通，同时也应该适当的拔草，建而不用的僵尸企业如何出清，一方面降低银川卫健委自身的管理难度，也让收拢中可以更加集中患者。
据章玉明告诉医药健康，不管是公立医院（自建互联网医院）也好，还是企业拿到牌照也好，很多都没有真正运行起来。现在官方统计数据银川市注册的有130家互联网医院，实际执业的或许不足1/3，很多企业还在睡眠状态，下一步还要有一个优胜劣汰的过程，设立退出机制。
就像章玉明在采访中提到，一个地区发展的好不好，不仅是要把企业引进来，还要看后面发展怎么样。经过多年的发展，现在需要注意的是，不能再野蛮生长，而要建立规范的体系，在政策环境上创新，同时也要在规范中发展。
银川在全国率先建成互联网医疗监管平台，于2018年4月上线。结合互联网诊疗行为全程留痕的特征，实现诊疗行为全过程、全方位、全自动实时在线监管，确保医疗质量和数据安全。
一方面接入监管平台是对诊疗行为规范化的监管，另一方面也符合前述银川现在所做的居民健康数据全接入的设想。
但值得注意的一点是，互联网平台上接入的是全国的患者，其中非银川的患者数量远多于银川本地，这样的比例划分与线下公立医院是完全相反的。
如果都要接入，这超过百家企业接入的患者量将会很大？管理压力也会很大？面对这个疑问，章主任坦言是的。但往下走就要把统计制度建立起来，要让诊疗行为全部留痕，我们也要实现能在线上进行卫生监督。
章玉明强调了试验田的价值，也就是怎么将银川经验传播到其他地方。
